ヒフときどきサカナ

もっこす院長が発信するブログ

【うす毛治療】当院での取り組み

院長ブログへようこそ!

最近サカナ関連が多いですが、皮膚科診療に関する情報も頑張って発信していこうかと思います!

 

今回は…自由診療で行っている「うす毛治療」についてです。

かく言う私も、年々薄くなっている自覚はありますが…

今のところ自分的に許容・妥協している状態で…

まだ治療開始には至っておりません…

 

が…

 

自ら薬剤を使用してリアルを体験してから患者さんに薦めるのが筋かな?と考えてはおり…近いうちに実際いろいろ使ってみようかと思っております!

 

それでは本題に入らせていただきます…

 

うす毛で悩んでいませんか?

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男性型脱毛症(male pattarn hair loss , androgenic alopecia)は、思春期以降にはじまり、徐々に進行する脱毛症です。

病気というよりは生理的現象ですが、外見的にコンプレックスを抱きQOL(quality of life)を低下させることもあります。

最近は、医療機関で「飲み薬」が処方できるようになり、科学的根拠のある「塗り薬」も市販されるようになってきました。

また、女性についても同様にうす毛に悩んでおられる方もいらっしゃると思いますので、医療機関として寄り添えればと考えております。

 

どのようなものか?

男性型脱毛症とは、毛の成長期が短くなって、休止期に留まる状態となり、前頭部や頭頂部の毛が細く短くなり、最終的には毛が表面に出てこなくなる状態です。20代後半はら30代でピークを迎え、40代に向け完成していきます。遺伝性があり、男性ホルモンが関係します。

 

女性型脱毛症は、頭頂部の比較的広い範囲の頭髪が薄くなるパターンをとります。更年期に多発する傾向があります。男性ホルモン依存性では説明できない病態もあり「女性型脱毛症(female pattern hair loss)」という病名を用いることが国際的にも多くなっております。

 

病態は?

男性ホルモンは、骨・筋肉の発達を促し、髭や胸毛などの毛を濃くする方向に働きます。しかし、前頭部や頭頂部の男性ホルモン感受性毛包に作用すると毛の軟毛化をひきおこします。男性ホルモン感受性毛包の毛乳頭部では「Ⅱ型5α-還元酵素の働きでテストステロンが活性の高い「ジヒドロテストステロン(DHT)」に転換されて作用します。DHTが作用した前頭部や頭頂部の毛包では成長期が短縮されます。

 

診断は?

男性がた脱毛症の診断は、問診により家族歴、脱毛の経過などを聴き、視診により額の生え際が後退し、前頭部および頭頂部の毛が細く短くなっていることを確認します。

男性型脱毛症の診断は比較的容易ですが、ゆっくり頭髪が抜け頭部全体が疎となる円形脱毛の亜型との区別が難しい場合もあります。

女性型脱毛も、慢性休止期脱毛、膠原病慢性甲状腺炎などの全身疾患にともなう脱毛、貧血、急激なダイエット、その他の消耗性疾患に伴う脱毛、治療としてのホルモン補充療法や薬剤による脱毛などと区別することが重要です。

最近は微量ミネラルである亜鉛欠乏と抜け毛との関係も取り沙汰されております。

 

治療は?

日本皮膚科学会では以下のようにエビデンスに基づいた治療が検証されております。

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日本皮膚科学会:男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版

推奨度A(行うよう強く勧める)の治療は…

◤フィナステリドの内服

◤デュタステリドの内服

ミノキシジルの外用

 

◎フィナステリドとデュタステリドの違いは?

5α還元酵素の抑制率、半減期、副作用の頻度など…

フィナステリドは毛乳頭特異的に発現するⅡ型抑制する(Ⅰ型の抑制効果は弱い)。

デュタステリドはⅠ型、Ⅱ型ともに抑制する。デュタステリドはフィナステリドと比較してⅠ型5α還元酵素を約100倍Ⅱ型を約3倍強く抑制したというデータがあります。

 

次いで推奨度B(行うよう勧める)は…

◤植毛術(男性型脱毛症)

◤LEDおよび低出力レーザーの照射

基礎実験では、ヒト毛乳頭細胞、線維芽細胞に対する効果について、mRNAレベルにおいて赤色LEDはVEGF、HGF、KGF、Leptinを増加させる効果がみられたとのこと。

◤アデノシンの外用(男性型脱毛症)

 

推奨度C1(行ってもよい)は…

◤植毛術(女性型脱毛症)

◤アデノシン外用(女性型脱毛症)

◤カルプロニウム塩化物の外用

◤t-フラバノンの外用

◤サイトプリンおよびペンタデカンの外用

◤ケトコナゾールの外用

www.taitaitai.work

◤かつらの着用

 

推奨度C2(行わないほうがよい)は…

◤ビマトプロストおよびラタノプロストの外用

◤成長因子導入および細胞移植療法

 

推奨度D(行うべきではない)

ミノキシジルの内服

ミノキシジル内服の有効性と安全性について臨床試験による確認は行われておらず、強力な降圧薬であることや、全身の多毛など有害事象もあることから推奨度Dとされた。

 

太字・アンダーラインのある治療法は当院でも実施しております。

 

ご希望のある方は気兼ねなくご相談くださいね!

【釣果報告】前日入りし「ナナマル」ゲッツ!

院長ブログへようこそ!

こんばんは。

 

今回は、土曜日前日天草本渡にインして日曜鬼池発でアカイカ→タイラバリレーとなりました。

 

土曜日に大雨・洪水警報が出ており、今回は無理かな?と思っておりましたが、出船予定とのことで…

 

土曜日、夕食を食べホテルに戻る途中…

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ステキな夕焼けを見ることができました。

最近は夕方から日没の空が綺麗に見えます…

 

さて、いきなり戦場へ…

まずはアカイカということでa.m.4:30出船となりました…

早すぎます…

通常のタイラバタックルに、アカイカスッテ用リーダーをつなぎ、30号のおもりをつけ…

底まで沈めてちょいマキステイからのゆるゆる巻き…

ぐいっとひっぱられたところを軽く合わせラインをゆるめないよう抵抗を感じながらゆっくり巻き上げる…途中ジェット噴射でグイッと引っ張られたりする…

なかなかの釣り味でした!
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絞めて袋詰めした写真で申し訳ありません…ぼちぼち確保し…

 

時々青物のライズが起きるため、我慢できずイカを切り上げライトジギングへ移行…

大量のサバが入っており、チョコチョコ当たっては釣れてしまい中々大物が当たりません…

 

かと思いきや…

上層から中層でフォール中にラインが止まり…

合わせを入れると…

シュバババーッとラインが出ては止まり、ラインが出ては止まるを反復…

良型青物の予感…
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「ハガツオ」さんでした!

3匹ほど確保し鯛を狙いに場所移動…

 

結構アタリがありましたが、なかなか乗らず…

隣で先輩が着々と良型鯛を釣り上げてテンションは高まるばかり…

しかし、しばらく沈黙…

 

そしてその時は突然やって参りました…

コツンッ…ブルブルブル…ジャジャwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww

んっ!?巻いては走りドラグ音…巻いては走りドラグ音…

「良型っ!!!???」

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先輩がファイト写真を撮影してくれました…

あっつい中、何故か船上でマスク…職業病です…
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私なりのどや顔です…

本日は目出し帽を車内に忘れてしまい…

顔ががら空きです…
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痩せてはいましたが70cmオーバー…「ナナマル」です!!!

久しぶりの大ダイとのファイトで上腕二頭筋に乳酸を蓄積させました…
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皆でなかなかの釣果でした!
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帰りはお決まりの「じゅうじゅう」で病みつきハンバーグを食べて帰りました。

【院長チャレンジ】診療にアロマを!

院長ブログにようこそ!

 

本日は新しい取り組みについてのお話です。

保険診療で対応できない患者さんのニーズに応えられるよう自由診療の拡大を考えております。

現在も、簡単な自由診療施術を行っておりますが、一般診療が忙しいこともあり細部まできめ細やかな対応ができていないところもございます…

中長期的には、専任スタッフを設けメディカルエステ部門を立ち上げたいと考えております。

 

もちろんホスピタリティを高める必要があります。

そこでエステルームに使えそうと始めたのが…

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そう…

アロマ…

自由診療スペースにいい香りが漂わせられるよう…

 

何から始めればいいのか…

そこで…
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生活の木」で小さいアロマディフーザーを購入!

こんな顔でいうのもなんですが、可愛らしいフォルムです…
テーブルサイドに置いてスイッチいれると少々のモーター音とともにファンが回りほんのりと香ってきます。

[商品価格に関しましては、リンクが作成された時点と現時点で情報が変更されている場合がございます。]

08-803-7210 ポータブルアロマディフューザー ハニカム ブルー
価格:2896円(税込、送料無料) (2021/7/8時点)

楽天で購入

 

 

一人で行く不審者と思われそうなので、娘を連れて下通の「COCOSA」にある「@aroma」に向かいました…

 

cocosa.jp

 

「いやぁ~…娘がアロマに興味があってですね…」と店員さんの警戒をかいくぐり…

 

お店入口向かって左に何やら楽し気な構造物が…

天井型シャワーヘッドみたいなやつが…その下に行って…壁のボタンをおすと…

「ぶおぉぉぉぉwwwwwwww」という音とともにいい香りのする風が吹き下ろしてきました…

店員さんがガン見している中、娘そっちのけで全種類を試す…

 

その後、お店中央に置いてあった精油

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「ホワイトサイプレス 」を購入!

 

甘くスパイシーな柑橘系を思わせるような爽やかな香り…

オーストラリアの常緑樹の葉から抽出された精油のようです…

日本にいながらオーストラリアで森林浴をしている妄想…

癒されます…

 

これから診療に活かせるよう、娘とぼちぼち勉強していきたいと思います!

【アトピー性皮膚炎】小児用「コレクチム®軟膏」

本日は連投です。

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外用ヤヌスキナーゼ(JAK)阻害剤であるデルゴシチニブ軟膏…小児用に「コレクチム®軟膏」が処方できるようになりました!

2歳以上の幼小児に1日2回、患部に塗って治療します。

 

これまでのステロイド軟膏とは異なる作用機序で、立ち上がりは緩やかな印象ですが副作用が少ない抗炎症外用剤です。

 

ステロイド外用剤は、短期使用では強力で切れがよく、炎症をコントロールする際には必要不可欠なおくすりです。しかし、長期使用では皮膚萎縮や皮下易出血性、多毛や毛細血管拡張に伴う赤みなど多様な副作用もあり注意が必要です。

 

「コレクチム®」軟膏は、ステロイド同様炎症を抑えるという点でステロイド同様に免疫低下作用があり、ふきでものやヘルペスなどの感染症を起こすリスクはあります。しかしこれらは外用中の悪化ですぐ気づくため、中止し早期に再診し対応すれば大きな問題となる可能性は極めて低いと言えます。

 

アトピー性皮膚炎は体質基盤の慢性再発性疾患であり、長期治療を必要とするため、急性期ステロイドでの急速コントロール後に、良い状態を維持するために「コレクチム®軟膏」を上手に使えば、従来のステロイドによる長期副作用を起こすことなく安心して治療に取り組むことができます。

 

私としては急性期はステロイドを用いて早期寛解してからの使用をおススメするかと思いますが、「アトピーは治療したいけれどステロイドは使いたくない…」そのような患者さんの希望にも沿うことができるかと思いますので是非ご相談くださいね!

 

 

【釣果報告】体力の低下…

こんにちは!

最近は釣りの途中に意識を失い…時々甲板に転がっていることが多くなり…体力の衰えを感じることが増えております…

 

本日は先日の釣果報告をしたいと思います。

 

先日、梅雨の晴れ間…行って参りました!

朝立ち寄った宇土マリーナにて撮影…

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美しい朝焼け…

 

前略…

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本日のスターティングルアーは、メルカリで購入したオーロラカラーのタングステンのヘッドに、鯛の実スカート、それにフィッシュアローのオレンジと欲望てんこ盛りの組み合わせ…

 

釣り場へ向かう途中の日の出…素敵…
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本日は三角界隈を攻めました…

 

幸先よく早々に中鯛をしとめる…
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そして高級魚ホウボウ…
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今度は小鯛…
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その後私は沈黙…

 

本日は、新顔さんと乗船!
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タイラバデビュー戦とのことでしたが、見事本日一番の中の大鯛をゲッツされておりました!

おめでとうございます!
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タイラバ中毒症を発症しなければよいですが(笑)


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船長!いつも素敵なポイントを流して頂きありがとうございます!

しかし、船の魔改造が凄まじく…太陽光発電搭載してエアコンも完備…

船室から「さみぃ~~~~」と出てきて甲板で「あちぃ~~~~」と言っている…

急な温度変化の連続ですので体調には気を付けてくださいね!

 

YouTuberにもチャレンジする船長…

皆さんも是非チャンネル登録お願いしますね!

www.youtube.com

 

【院長チャレンジ】メディカルエステ部門立ち上げに向けた改装

こんばんは!…とはいえ現在午前1時…

 

この度、1階ガレージ部分にスタッフルームを移設し、元スタッフルームを美容などの施術可能なスペースに改装を行いました。

北欧を感じさせる白木の木目調にパステルグリーンをシンボルカラーとしてアクセントに加え、何となくほっこりできるテーストに仕上がりました!

 

入口…

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中待合室…スピーカー付き照明を設置…
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化粧室に…可愛いペンダントライト…
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洗面台と作業台…
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そして施術スペース…
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よりよい診療が行えるよう、新規スタッフルームはミーティング仕様とし、施術室も広くスペースを確保致しました。もちろん、いずれにも三菱ダクト用ロスナイ換気システムを導入しております。

 

設備設置などはこれから徐々に行いますが、準備が整い使用できるようになり次第、随時発信していきたいと思います。

 

永田皮膚科は、これからも患者さんファーストで改善を続けていきます!

お困りごとは何なりとご相談くださいね!

【コロナ対策】換気システムついに導入完了!

こんにちは!

だいぶ蒸し暑くなって参りました。

虫が猛威をふるう季節がやって参りました…

蚊、ブユ、ムカデ、マダニ、チャドクガ、アオバアリガタハネカクシなどなど…

続々と被害者が増加中…

 

かく言う私も…ついにブユにやられてしまいました…

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また、自宅にもチャドクガ発見…

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さてさて、話題は変わりますが、ついに当院にも換気システムを導入致しました!

三菱電機のダクト型ロスナイです!!!

 

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www.mitsubishielectric.co.jp

 こんなとこや…

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あんなとこ…
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これまで、オゾン発生器や次亜塩素酸発生器を設置し除菌対策を実施して参りました…

一方…換気については窓を開け放ち換気するしかありませんでした…

 

今回、この換気システムを導入したことにより、これまで窓を開け放つことににより寒気・暖気や虫の乱入が起きておりましたが、それら弊害を起こすことなく換気が可能となりました!

 

眼を閉じて耳を澄ましてください…

ウィーーーーーンと空気を吸い込む音が聞こえる?はずです…

 

結構な設備投資額となりましたが…患者さんや職員が「より安心して」「より快適に」診療できるようになりますのでやってよかったと思っております!

 

診療に影響与えないよう設置いただいたナルミアドバンスさん!ありがとうございました!

【投書箱】泣かさないで(இдஇ; )

こんばんは。

久しぶりの投稿です。

最近患者さんが少なかったり多かったりとかたよりが凄まじく…

少ない日はほぼ到着と同時に診察できる時もあれば…多い日は2時間待ちなど、かなりかたよりがでてきております。

現在「処置患者さん」のみ予約制を敷いておりますが、かたより解消のために「診察患者さん」も時間「帯」予約などを考えた方がいいのか?などと思案しております…

 

さて、本日は…

診療終了後に、スタッフが絶妙な表情で3枚の紙を持ってこちらに向かってくるではありませんか!

な…なになに?

そう…めずらしく普段あまりない投書箱への投書…しかも3枚も…

本日は比較的混雑し、待ち時間が長かったためお怒りの投書か!?と恐る恐る…

 

1枚目

当院について:

良い所「診察が一度にたくさんできる」

悪い所「待ち時間が長すぎる」

 

ご指摘ありがとうございます!

よいところの影響で悪いところが出ている感じです!

長い待ち時間のあと短い診察だと患者さんに申し訳ない気がしてついつい言ってしまうのです…「他に何かありませんか?」…そこからはじまる物語の数々…そういうわけでご容赦くださいませ…

あと、混雑カレンダーなんかも作ってみるかな?なんて…

 

2枚目

70代以上の女性。

来院経路WEBを見て。

受付・会計事務について「会計をキャッシュレス化していただけたら助かります」

 

ご指摘ありがとうございます。

現在、自由診療については1万円以上の支払いの方のみ、カード払いを可能にしております。ゆくゆくは決済手段を増やせるよう検討を進めていきます。

一方、保険診療については、自費徴収や、保険証忘れから保険確認後の返金などに関する種々の業務が煩雑となり、管理上もスタッフの負担が増え、逆に会計の遅延などが生じ、より待ち時間が長くなるリスクもありまして…保険診療にはキャッシュレス決済は向かないと判断し見送っております。

 

そしてそして3枚目…

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ぶわっ!!!(இдஇ; )

診療で疲れ切ったハートを揺さぶる投書…

こんな図体のでかい丸眼鏡で髭面のぶっきらぼうな私に…

何てやさしさ…

しかも想定外の自作「☑9さい」!!!

 

診察終了後…大量の書類書き(診断書・紹介状返事・病理組織所見書き・各種申請書類などなど…)と医会の別業務が控えており…

それを済ませ帰ったら3歳の息子が柔術家のように纏わりついて抱っこ抱っこ攻撃を仕掛けてくる…

 

 精神的にボロボロの本日…

ステキな投書に救われました…ありがとう…

来週も頑張るね!!!

 

【釣果報告】船酔いから復活からの…

こんばんは!

本日は先日の釣行の報告をしたいと思います。

まず…

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最近メルカリでルアーを買うのを楽しみにしております。

上の写真は、メルカリで購入したオーロラカラーのタングステンジグにメルカリで購入したフックを装着したものです。

オーロラカラー…素敵ですよね?

 

さて、先日久しぶりに私のホームシップとでも言いましょうか…

遊漁船「涼結丸」に乗船しました!

私にタイラバ(ルアーの鯛釣り)の素晴らしさを教えてくれた遊漁船…

 

何といっても船長が最高です。

海を愛し、釣りを愛し、家族を愛し、乗船客も愛す熱き漢…

 

その船長がYouTuberになったのでご紹介します。

youtu.be

人気が出て乗船しにくくなるのは嫌ですが…船長には大きな夢を叶えていただきタイ…タイだけにっ…!?

釣り中心で数々の面白動画をアップしてますので、是非是非チャンネル登録および拡散お願い致します。

 

また、奥様のブログも…絵文字の使い方…行間のとり方…天才…秀逸です。

ameblo.jp

 

また、船長は天草1号橋下でゲストハウスとお食事処を営まれております!

何とゆーことでしょうかっ!?楽天トラベルで予約までとれるじゃなかですかっち!?

travel.rakuten.co.jp

こちらも激しくおススメですので、天草に寄られる際にはお立ち寄りくださいませっ!

 

 

さてさて…本題に戻ります…
今回はなかなかの好天…

雲も出て風も涼しく、絶好の釣り日和です!

いつも通り釣れる気しかしない!

 

メルカリルアーで…
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ガラカブさんはたっぷり釣れました…

そして早い段階で小鯛ゲット!

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アオナもゲット…写真はないですがコチもゲット!

しかし、その後続かず…

タコ釣りに移行!
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う~ん…タコエギ…釣れそう…

しかし結局…先輩方はパラパラと釣り上げる中…期待とは裏腹に…私のこの若干ケバケバしいエギにタコさんは触れることすらありませんでした…

 

その後大移動…

富岡よりの若干外洋に近い場所にて、タイ釣り再開!

 

寝不足と、疲労に大きなウネリに飲み込まれ、酔って撃沈…

40~50分戦闘不能となりデッキに転がっておりました…

 

私が意識消失している間に、同乗者の方が70cmオーバー…「ナナマル」を仕留めておりました…

 

終盤波が弱い場所に大移動してくれたおかげで何とか復活!

そう…釣りの神様が出現したのです…
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ボチボチサイズ。


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サイズアップ!

最後釣れたこいつは、選別を受けた養殖鯛で若干形態異常がありました…ハンディキャップにも負けずここまで大きく育ったんだね…

と皆で感動しながら納釣。

 

コロナ禍で荒んだ心を癒していただきました。

次回は7月予定ですので、また釣果報告させてください。

それでは!

【コロナ対策】換気システム導入計画

本日は、医院の換気システム導入(予定)についてお知らせです。

 

新型コロナウィルス感染症…いよいよ長期化して参りました…

私自身の新型コロナウィルスワクチン接種はご報告しました通り終了し、現在スタッフも1回目接種を完了しております。

 

現在、こまめに窓開け換気を行い換気対策を行っておりますが、これから夏を迎えるにあたり、蚊やハエの侵入や温度管理上問題も生じる季節となります。

 

そこで…

かなりの費用負担はありますが…

患者さんやスタッフのためを想い…

 

三菱電機のロスナイ®…熱交換型換気機器を導入することと致しました!

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この中のダクト用ロスナイ®です。

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1Fと2Fに複数設置予定です。

 

換気の際に排出される熱や湿度を外気から取り込む空気に伝えることで、5~8割の熱エネルギーを回収するシステム…

快適性と省エネを両立してくれます!

 

今世界で問題となっている、温室効果ガスとエネルギーの削減にも貢献します!

 

6月中旬までには施工完了するかとは思いますが、当面工事などで診療中音などでご迷惑おかけするかもしれませんが、上記理由での設置ですので何卒ご容赦ください!